• Klinik Telefon +90 (553) 737 2330
  • Email orhan@orhantarcin.com
  • Çalışma Saatleri Pzt-Cuma-Cmt: 09:00-18:00

Divertikül

Divertiküller, sindirim sisteminizin iç kısmında oluşabilecek küçük cepleşmelerdir. En sık kalın bağırsağın(kolon) alt kısmında bulunurlar. Divertiküller, özellikle 40 yaşından sonra sık görülür ve nadiren sorunlara neden olur.

Bununla birlikte, bazen, divertiküllerin bir veya daha fazlası iltihaplanır veya enfekte olur. Bu durum divertikülit olarak bilinir. Divertikülit, ciddi karın ağrısı, ateş, bulantı ve bağırsak alışkanlıklarınızda belirgin bir değişime neden olabilir.

Hafif divertikülit, dinlenmeyle, diyetinizde ve antibiyotiklerde değişikliklerle tedavi edilebilir. Şiddetli veya tekrarlayan divertikülit atakları cerrahi gerektirebilir. Hangi şekilde tedavi edileceğine gastroenteroloji uzmanınız karar vermelidir.

Belirtiler

Divertikülit belirtileri ve semptomları şunları içerir:

  • Birkaç gün boyunca sürekli ve sürekli olabilen ağrı: Karnın sol alt tarafı, ağrının olağan bölgesidir. Bununla birlikte, bazen, karın sağ tarafı, özellikle Asya kökenli insanlarda, daha acı vericidir.
  • Mide bulantısı ve kusma
  • Ateş
  • Karında hassiyet
  • Kabızlık veya daha az yaygın olarak ishal

Nedenler

Divertiküller genellikle kalın bağırsağınızdaki doğal zayıf yerlerinde bağırsak içi basınç artığında ortaya çıkar.  Kalın bağırsağa damarların girdiği bölgeler en zayıf bölgelerdir ve bölgelerden genelde cepleşme ortaya çıkar.

Divertikülit,  bu ceplere giren dışkının dışarı çıkamamasından dolayı ortaya çıkar. Dışarı çıkamayan dışkı bası ile iltihaplanma veya enfeksiyon oluşturur veya her ikisi de ortaya çıkabilir.

Risk Faktörleri

Birkaç faktör divertikülit gelişme riskinizi artırabilir:

  • Yaşlanma: Divertikülit görülme sıklığı yaşla birlikte artar.
  • Obezite: Ciddi derecede fazla kilolu olmak, divertikülit gelişme olasılığınızı arttırır.
  • Sigara içmek: Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre divertikülit yaşama olasılığı daha yüksektir.
  • Egzersiz eksikliği: Egzersizin divertikülit riskinizi düşürdüğü görülüyor.
  • Hayvansal yağ oranı yüksek ve lif oranı düşük diyet: Düşük lifli diyet, yüksek miktarda hayvansal yağ alımı ile birlikte düşük riskin tek başına net olmamasına rağmen riski arttırıyor gibi görünmektedir.

Önlemler

Divertikülitin önlenmesine yardımcı olmak için:

  • Düzenli egzersiz: Egzersiz normal bağırsak fonksiyonunu arttırır ve kolonunuzun içindeki basıncı azaltır. Çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapmayı deneyin.
  • Daha fazla lif yemek: Yüksek lifli diyet, divertikülit riskini azaltır. Taze meyve, sebze ve kepekli tahıllar gibi lif bakımından zengin yiyecekler, atık maddeleri yumuşatır ve kolonunuzdan daha hızlı geçmesine yardımcı olur. Tohum ve fındık yemek, divertikülit gelişimi ile ilişkili değildir.

Komplikasyonlar

Akut divertiküliti olan kişilerin yaklaşık yüzde 25’i, aşağıdakileri içerebilecek komplikasyonlar geliştirir:

  • Apse
  • Kolonunuzda veya bağırsakta aşırı iltihaplanan ve ortaya çıkan darlığın neden olduğu bir tıkanıklık.
  • Enfekte olmuş veya iltihaplanmış divertikül yırtılabilir, ortaya periton zarının iltihabı çıkar.  Peritonit tıbbi bir acil durumdur ve acil bakım gerektirir.
  • Bağırsak veya bağırsak ve mesane bölümleri arasında anormal bir geçiş (fistül)

Tedavi

Tedavi, belirti ve semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır.

Komplike Olmayan Divertikülit

Belirtileriniz hafif ise, evde tedavi olabilirsiniz.

Doktorunuz şunları önerebilir:

  • Enfeksiyon tedavisi için antibiyotikler olsa da, yeni kurallar çok hafif vakalarda gerekmeyebileceğini belirtmiştir.
  • Bağırsaklarınız iyileşirken birkaç gün boyunca sıvı diyet yapmanız uygundur. Belirtileriniz düzeldiğinde, diyetinize yavaş yavaş katı yiyecekler ekleyebilirsiniz.

Bu tedavi komplikasyonsuz divertiküliti olan çoğu insanda başarılıdır.

Komplike Divertikülit

Şiddetli bir atak geçirirseniz veya başka sağlık sorunlarınız varsa, hastaneye yatmanız gerekir.

Tedavi genellikle şunları içerir:

  • İntravenöz antibiyotikler
  • Eğer oluşmuşsa, karın absesini boşaltmak için tüp takılması

Cerrahi Operasyon

Aşağıdaki durumlarda divertikülit tedavisi için muhtemelen ameliyat gerekecektir:

  • Bağırsak apsesi, fistül veya tıkanma veya bağırsak duvarında delinme (perforasyon) gibi bir komplikasyon varsa
  • Çok fazla sayıda komplike olmayan divertikülit vakası geçirdiniz ise operasyon düşünülebilir.

İki ana ameliyat türü vardır:

  • Birincil bağırsak rezeksiyonu: Cerrah, bağırsaklarınızın hastalıklı bölümlerini çıkarır ve daha sonra sağlıklı bölümleri (anastomoz) yeniden bağlar. Bu, normal bağırsak hareketlerine sahip olmanızı sağlar. Enflamasyon miktarına bağlı olarak, açık cerrahi veya minimal invaziv (laparoskopik) bir prosedür olabilir.
  • Kolostomili bağırsak rezeksiyonu: Kolonunuza ve rektumunuza tekrar katılmak mümkün olmayacak kadar fazla iltihapınız varsa, cerrah kolostomi yapacaktır. Karın duvarınızdaki bir açıklık (stoma) kolonunuzun sağlıklı kısmına bağlanır. Atık açıklıktan bir torbaya geçer. Enflamasyon hafiflediğinde kolostomi tersine çevrilebilir ve bağırsak yeniden bağlanabilir.

Takip

Doktorunuz divertikülit hastalığından altı hafta sonra, özellikle bir önceki yılda yaptırmamışsanız, kolonoskopi önerebilir. Divertiküler hastalık ile kolon veya rektum kanseri arasında doğrudan bir bağlantı olduğu düşünülmemektedir. Ancak divertikülit atağı sırasında mümkün olmayan kolonoskopi, kolon kanserininin tanısını engelleyebilir.

Başarılı bir tedaviden sonra, doktorunuz divertikülit ataklarını önlemek için ameliyat önerebilir. Ameliyat kararı bireyseldir ve genellikle atak sıklığına ve komplikasyonların meydana gelip gelmediğine dayanır.

Teşhis

Divertikülit genellikle akut atak sırasında teşhis edilir. Karın ağrısı birçok sorunu gösterebildiğinden, doktorunuzun belirtileriniz için diğer nedenleri ekarte etmesi gerekir. Doktorunuz muhtemelen karnınızı hassasiyet açısından kontrol etmeyi de içeren bir fizik muayene ile başlayacaktır. Kadınlar genel olarak pelvik hastalıkları ekarte etmek için de pelvik muayene yaptırırlar.

Bundan sonra, aşağıdaki testler olasıdır:

  • Enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri;
  • Çocuk doğurma çağındaki kadınlar için hamilelik testi, hamileliği karın ağrısı nedeni olarak dışlamak;
  • Karaciğer ile ilgili karın ağrısının sebeplerini dışlayan bir karaciğer enzim testi;
  • İshalli kişilerde enfeksiyonu dışlayan bir dışkı testi.